凱硯診所每年的腎友身體組成定期檢測,由來自德國費森尤斯原廠的身體組成檢測儀(Body Composition Monitor BCM)來完成,新一代BCM運算器速度加快,以往測定一位腎友需要23分鐘才能測出理想的乾體重現在縮短到1020秒,對於檢測的時間縮短了10倍以上!不影響等候上針的時間!

 

▲BCM(Body Composition Monitor)是經由生物阻抗多頻譜儀bio-impedance spectroscopy (BIS),測量 50 個不同的頻率在 5 kHz and 1 MHz 之間 (low to high frequency),透過電的阻力來決定身體總水量和細胞外液的評估水分情況,以判定水分過多的程度,及提供營養狀態的客觀指標──LTI(精瘦組織指數)FTI(脂肪組織指數)

 

1. 水分過多的評估:
BCM能測得身體有多少過剩的水分(OH),可以幫助醫護人員臨床上評估乾體重的設定,建議乾體重的範圍能夠在參考值的± 1公斤以內,OH長期超過2.5公斤以上,對心血管疾病與血壓的控制影響甚鉅,定期施行BCM檢查所獲得的系列資料更能早日發現腎友的水分異常。 

 

2.  營養狀態的評估:
BCM透過測量精瘦組織指數 (Lean Tissue Index, LTI)與脂肪組織指數 (Fat Tissue Index, FTI)來衡量病人的營養狀態。其中LTI的數值已證實與肌肝酸與白蛋白有明確的正相關,同時也是用來衡量肌少症 (Sarcopenia)的重要指標。可以提供準確的營養評估。

 

3. 肥胖矛盾:
近年來,已有許多研究發現肥胖病人在某些情況下,反而比體重正常者有更好的存活情形,這種現象稱為「肥胖矛盾」﹙Obesity Paradox﹚,依目前的研究發現,下列族群較易有Obesity Paradox的現象:﹙1﹚急、慢性心衰竭﹙2﹚冠狀動脈疾病﹙3﹚急性心肌梗塞﹙4﹚末期腎病變﹙腎臟透析﹚﹙5﹚老年人等。

 

研究顯示,經由新式身體組成檢測儀檢測,腎友能擁有較良好的身體組成,有助於延長壽命

 

Obesity Paradox的可能機轉如下 :
1﹚ 在慢性病﹙如:心衰竭﹚的併發症之中,肥胖者可能比體重過輕者要花更多的時間,於是體重過輕者會更快達到死亡或併發症。
2﹚ 在這些病人身上,營養不良及發炎都是常見的,而這些現象都會減少存活率,因此,肥胖者可能反而是營養較好的指標,或是較健康者,故可增加存活率。


3﹚ 隨著年齡的增長,身高可能會減少﹙如:壓迫性脊椎骨折等﹚,於是BMI會上升,導致原本體重在正常者,變成過重或肥胖,造成死亡率的減少,同時也有許多學者認為BMI並不是肥胖最好的指標﹙尤其是在老年人﹚。


4﹚ 存活偏差:有學者認為重度肥胖者可能在未進入老年時或罹患慢性病初期,就已死亡,若在老年人時,或穩定慢性病時,這些重度肥胖已不存在,而會存活者,其必有相當健康之身體﹙如:基因較不易感受等﹚,故其存活率會較體重輕者來的高。

 

 

台北專業血液透析‧天母凱硯診所

腎臟專家王峯銘醫師:「透析(洗腎)是為了減輕身體的不舒服、延長生命、許多腎友已接受透析(洗腎)十多年,仍能貢獻自己的才能於社會,所以要有信心和耐心,一樣能過正常和健康的生活。」

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