凱硯診所-專業洗腎

對於腎友來說，提升透析品質最好的方法，不外乎平時保養好「動靜脈血管」這條血液透析的生命線，有良好的廔管照護可延長廔管使用的壽命與改善血液透析的品質，若忽略了日常注意事項，可能會使血管腔變窄、血流變慢，導致廔管阻塞影響透析品質。

 

【動靜脈血管日常照護】

1. 透析前一天可適當的熱敷廔管處，促進血液循環（熱敷水溫為46℃～50℃左右，不宜太燙以免造成燙傷）。
2. 透析前先用洗手乳與清水清潔皮膚，保持傷口清潔。
3. 經常更換打針的位置，避免同一部位點重複穿剌，因易導致血管內皮損傷引起纖維化而狹窄。一直只穿刺在1～2公分區域的廔管容易造成管壁裂開膨脹，形成假性動脈瘤，容易破裂出血。
4. 透析後針孔處用棉球或紗布加壓止血，但不可太用力，加壓約10～15分鐘後察看是否完全止血，再貼上ok絆，4～6小時內患肢不可過度施力，以免再次出血。洗腎結束後勿包紮太緊，以免影響血流。
5. 洗腎後當日穿刺傷口請勿弄濕，保持患部乾燥，在12～24小時候才撕掉紗布且在傷口上擦上碘酒消毒，並注意有無滲血現象。
6. 血管處不可抓癢，包括針眼周圍皮膚，保持良好衛生習慣。穿剌部位若有紅、腫、熱、痛等感染現象時應就醫治療。
7. 漏針或未打上時所造成的腫脹，當天使用冰敷，24小時後用熱敷30分鐘並塗抹喜療妥葯膏，幫助消腫及去除瘀血。
8. 血管過度膨脹可選擇使用彈性護套保護，防止血流過強，造成心臟衰竭。如上班作粗重工作或有動靜脈瘤形成者，平日可戴護套保護廔管並防止外傷。
9. 針扎出血時，立刻壓住出血點以止血，若出血不止請速至醫院就診。
10. 平時避免廔管處的碰撞、壓迫、關節過度彎曲，或穿過緊袖子、用力提重物、睡覺時當枕頭用等。注意患肢避免抽血、靜脈注射及量血壓以維持血管功能。
11. 養成自我檢查廔管的習慣，隨時觸摸廔管處有無博動及沙～沙的電流觸感，若以上現象漸漸減弱或消失時，須考慮廔管栓塞，應及早就醫治療。
12. 造成人工血管日漸狹窄或阻塞的原因很多，吸煙是常見的原因，因香菸中尼古丁有此作用所以需戒煙。
13. 隨時注意廔管肢體的保暖如：氣候轉涼時戴手套或毛巾包裹肢體、穿較保暖的衣服等。
14. 對於血管容易栓塞的腎友，若無立即出血的危險性、過敏病史、消化性潰瘍病史或腸胃不適者，可每天服用小劑量的阿斯匹靈與血管擴張劑(persantin or trental)來保養您的血管。

【動靜脈血管日常照護】

• 當您發現您的廔管沒有觸摸到平常的搏動及沙～沙的電流觸感，或以上現象漸漸減弱或消失時，須考慮血管栓塞，請電話通知本診所 (02)-28762828 為您盡速安排轉診至心臟血管內科進行動靜脈廔管攝影與氣球擴張術。
• 洗腎動靜脈廔管氣球擴張術的成功率，一般可達80～90%，但重要的是如果血管有問題應該及早處理，不要等到血管完全塞住停掉後，再來尋求醫師幫助，因為此時血管內已形成血塊堵住無法進行氣球擴張術，而需要血管外科醫先進行血栓清除術後才可以再嘗試做氣球擴張術。若是廔管狹窄極為嚴重，無法以擴張術處理則須重新再接新的廔管。

【「通血管」後要注意些什麼？】

一般建議要觀察傷口是否有滲血的情形、有廔管的肢體是否有變冷，顏色變白或發青以及麻痛的現象、還是覺得胸悶呼吸不順。如果有上述情形，請務必與醫師、護士或洗腎小姐們反應，以避免像是肢體動脈栓塞或是肺動脈栓塞等併發症。

 

台北專業血液透析․天母凱硯診所

腎臟專家王峯銘醫師：「透析（洗腎）是為了減輕身體的不舒服、延長生命、許多腎友以接受透析（洗腎）十多年，仍能貢獻自己的才能於社會，所以要有信心和耐心，一樣能過正常和健康的生活。」