凱硯診所-專業洗腎

(圖片分享自網路)

相信大家常聽到，洗腎患者必須注意磷的攝取量，避免高血磷的發生。之前門診也有案例，有需要洗腎的老太太，為了骨質疏鬆去補鈣或因為不當的飲食方式反而攝取過多的磷。其實，很多腎友搞不清楚磷對自身的影響，也不知道該如何維持飲食上的健康與平衡，以下就針對磷對腎臟的影響，教各位如何簡單的預防與治療。

• 身為鈣的好兄弟，磷有什麼作用?

磷就像鈣的兄弟般，主要存在於人體骨骼中，也是構成骨骼與牙齒的重要元素之一，同時具有協助身體轉移能量、維持體液平衡等作用。一般而言，身體中多餘的磷會被健康的腎臟排出體外，但當腎臟受損後，磷就會滯留在體內，使血磷升高。

• 為什麼要控制血磷?

由於腎功能的損傷嚴重，導致從食物吸收的磷會累積在體內而無法排出，造成磷酸鹽滯留。血磷高於5.5mg/dl即是高血磷症，當血磷過高時，會相對使血鈣降低而造成許多合併症，如長久鈣磷不平衡的狀況下，在透析數年後，可能誘發嚴重的副甲狀腺機能亢進，骨中的鈣流失，進而導致嚴重骨骼病變發生。因此，對慢性尿毒症患者而言，高血磷症是很嚴重的疾病，必須確實去預防及治療。

• 造成血磷過高的常見因素：

1.吃太多高磷食物為最主要原因，一般人建議每日攝取量為600~800毫克，腎友則為600~1000毫克。

2.磷結合劑服用方式錯誤(未與三餐併服)

3.透析量不夠

4.已經罹患嚴重骨病變

5.感染

• 血磷增高時，會出現哪些症狀?

如出現：皮膚癢、失眠、心律不整、心臟無力、骨質疏鬆、易骨折、關節炎、骨頭痛、血管硬化、疲乏無力、抽蓄等症狀，就要當心了！

• 減磷，從聰明飲食做起！

(一)避免高磷食物的攝入，因為這些食物有90%以上的磷會被人體吸收，如：

1.調味品：芥末、芝麻醬、辣椒粉等

2.加工食品：火腿、香腸、漢堡、巧克力等

3.飲料：咖啡、奶茶、啤酒、碳酸飲料等

(二)高蛋白食物適量吃

對腎友而言，蛋白質的攝取量也需適量控制，不過，許多人誤以為連蛋、豆、肉類等含有豐富高蛋白的食物都不能吃，其實是錯誤的觀念，這邊的適量攝取指的是避開上述提到的加工食品、可樂奶茶等不好的高蛋白食物，以維持均衡充足的營養攝取。

(三)生活中的減磷小技巧：

1.雞蛋：烹煮後如放過夜，不要吃蛋黃

2.肉類：選擇新鮮食材，水煮不喝湯僅吃肉

3.湯類：少喝肉湯、大骨湯等

4.補品：慎選補品，避開不明中草藥

5.磷結合劑：若難以用飲食控磷，需遵照醫囑服用磷結合劑

(四)定期檢查血磷

慢性腎臟病患者依照嚴重程度須定期檢查血磷，一般而言從第三期開始：

1.慢性腎臟病三期：血鈣與磷每6-12個月檢查一次

2.慢性腎臟病四期：血鈣與磷每3-6個月檢查一次，副甲狀腺素(PTH)每6-12個月檢查一次

3.慢性腎臟病五期：血鈣與磷每1-3個月檢查一次，副甲狀腺素(PTH)每3-6個月檢查一次

其實正確控磷並不難，只要腎友們在飲食多避開高磷食物，並適時依照專業醫師

建議搭配服用磷結合劑，一起花些時間努力，避免高血磷並不是不可能的。

參考資料:

腎上線

彰化基督教醫院http://www.cch.org.tw/NEPHRO/knowledge/detail.aspx?oid=339

三軍總醫院https://wwwv.tsgh.ndmctsgh.edu.tw/files/web/192/contents/10052/1050323_%E9%80%8F%E6%9E%90%E6%82%A3%E8%80%85%E5%A6%82%E4%BD%95%E9%A0%90%E9%98%B2%E9%AB%98%E8%A1%80%E7%A3%B7.pdf

台北專業血液透析‧天母凱硯診所

腎臟專家王峯銘醫師：「透析（洗腎）是為了減輕身體的不舒服、延長生命、許多腎友已接受透析（洗腎）十多年，仍能貢獻自己的才能於社會，所以要有信心和耐心，一樣能過正常和健康的生活。」

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